环球精选！甘草干姜汤可用于“寒湿疫”的预防，但并非所有人都适合

2023-05-19 23:00:38 来源 : 上洋中医宛医生

甘草干姜汤的机理在于此二药皆从脾胃中气入手，实为振奋中焦气化的方子，但仅限于阳不化气的层面。也就说舌苔白腻，湿气较重不适合。但仲师理法就在于阳化气之后，湿气自然得去。若已经湿气成型，还可加茯苓、砂仁解决已成之湿邪。

像“寒湿疫”同气相求，一定是以侵犯本身湿寒气较重的人群为主，所以此类人群发病多缠绵难愈。但瘟疫本为疫疬邪气，最初那可是无差别攻击，哪管你什么体质。

(资料图)

此方仅限于“寒湿疫”，而且先要比对体质，其次是对瘟疫类型。首先你的体质不适合，就不要吃。其次是所发疫情特点是否适合，才决定吃不吃。如果你是寒湿体质，加之这次寒湿疫特点明显，可以提前喝点，振奋自己的中焦气化，以利肺气和肾气的运转。

由此，甘草干姜汤对于原本就阴虚燥热体质是不适合的，喝完之后如果咽喉粘痰，干燥，疼痛，那么就应该重新辨证，选择适合自己的防疫方。这些年治情志病较多，不要总是安神，镇静，实际上有些躁动不安的，也有甘草干姜汤的适应症，此为阳不化气，无以养神的病机。看中医，就得抓病机，不抓病机，啰里啰嗦一大堆，毫无用途。

单说仲师的方子，咱们能悟出一些就已经很不错了。我见过一个咽喉肿痛的患者，属于过度迷信眼前的认识，原本就是风温上犯，不属于寒湿疫，那会只知道这个方，就是喝这个甘草干姜汤，结果咽喉化脓发炎，高热不退。接诊后我就在想，这得痴迷到什么程度，一点都不讲辨证？凡存方不辨，只会误病深入。这令我时长叹息，这些年来遇到过很多中医爱好者，自认为进入了中医的世界，实际越走越偏。早就脱离了临床治疗的本质，脑袋里就想着跟始皇帝嬴政一样寻求不老仙丹了。务实，实证，客观，规律，实事求是的求学精神全都没有了。

用寒远寒，用热远热。

有患者问，主任六味地黄丸女的也能吃？逍遥丸男的也能吃？

回答：中药还分男女？中药不分男女，分男女的是理法。如果确属肾精不足，那么六味女的照旧可以吃。男同志如果肝郁很厉害，那么逍遥丸也照吃不误。同理，甘草干姜汤作为温性的药方，夏天是否可以用？从气候看少用，但从辨证看该用就得用，因为气候是夏天，你的体质在过寒冬。

我们从临床看，一年之中发作心脏问题的高发时间有两个，一个是极冷的冬天，再一个就是极热的暑夏。尤其暑夏，受其纳凉，生冷饮食的影响，发病率一直居高不下。可见，心脏之病，发病于心，实则关系整体气化。具体分来，心血管疾病冬季多，而心悸发作夏季多，因夏季炎热耗气，先耗心气。

夏季为一年中天地之气从炎热到最浑厚的时刻。夏季通心，长夏通脾，那么夏季的问题多跟心脾有关系。

心气一个是本原之气，就是心脏本身的力量。每个脏腑都有属于自己的本原之气，这是单一脏腑完成整体功能的组成部分。除此之外，从整体观来看，心气还受到脾胃中气的升提之力和肺主呼吸之气的影响，也就是宗气的形成。根本上还是肾气充足与否，肾气足则心气有力。很多人发病在心，实则关系其它脏腑，环环相扣，一定不要单纯的从心入手。

冬天心悸，为肾阳不振，心阳不足，那么夏季为什么也会多发心悸问题？

心悸发病在于一个平衡失调，心脏无法控制节律，其失调根源跟整个脏腑气化有极大关系，从而诱发的失调行为。表现出来就是心慌，气短，心脏突突跳，焦虑、自行缓解较慢。与劳累、气候温度、情绪、饮食都有关系。轻者可自行缓解，严重者可晕厥出现。

夏季心悸的发作，大部分跟这个人存在的两个病根有关系。一个是肾阴不足，一个是脾土湿困。这就符合了夏季心悸发病的基础，肾阴不足，则闭藏无力，外界气候的炎热就变成了竭伤此阴的致病因素，可谓越热越虚损，越虚损，心肾不交越严重。形成互为因果的病机。中焦为升降枢纽，由肝气调整，但本身一旦被湿邪围困之后，升降必然受到影响，如此则导致上于隔热，下有脏寒的问题。亦是引起心脏本身平衡失调的病机。

心悸一病，心气不足者，仅从标的层面看是这么回事，然而详细了解病机，询问患者的发病过程，但凡遇到每年夏季发病者皆可从此二病机考虑问题。

生脉饮之所以无效，是因为此方仅适用于心气不足，气阴两虚。如遇到肾根不足，肝气失调，脾虚湿困，试问还能管用吗？

中医治疗，重点在于辨证，这不是小儿口舌之言，是实实在在解决问题的方法。如果不详细了解患者的发病过程，治疗用药过程，仅仅草率的几分钟就看完一个？我相信仲师也没有这个本事吧。

一年四季，加上长夏，正好跟五脏相通。比如春养肝，夏养心，秋冬养肺肾。这个养是有前提的，就是你得是正常前提下，而我们看诊的很多问题，都是在不正常前提下。比如肾气不足了，可以顺应冬天闭藏。像夏天通心，是振奋心气的好时候，但前提是去年肾气你得闭藏的好才行，否则，只知道心气靠夏天通阳了，却不知去年肾的闭藏没做好，还是不行。毕竟单一脏腑的背后，仍然是一个整体性的运行。

所以，夏天通心，但作为一个肾精闭藏不足，或者中气湿阻的人来说，再有心悸问题，就容易造成夏季持续发作的病机。

为此，我们知道了天人合一。想要利用好者天地之间的精气，那么先要知道自己哪里出现了问题，把自己的问题认识到，找出来，通过辨证，中药调整。再回归到自然而然的顺应规律中去。如此，可谓长久之法。

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